Definición
Es un trastorno renal que es una complicación del lupus eritematoso sistémico.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La nefritis lúpica ocurre cuando anticuerpos (anticuerpos antinucleares y otros) y el complemento se acumulan en los riñones, causando inflamación. Esta enfermedad provoca a menudo el síndrome nefrótico (excreción excesiva de proteína) y puede progresar rápidamente hasta convertirse en una insuficiencia renal. Los productos de los desechos nitrogenados se acumulan en el torrente sanguíneo.
El lupus eritematoso sistémico (LES) causa diversos trastornos de las estructuras internas del riñón, como nefritis intersticial y glomerulonefritis membranosa. La nefritis lúpica afecta aproximadamente a 3 de cada 10.000 personas. En niños con LES, alrededor de la mitad tendrá alguna forma o grado de compromiso renal.
El LES es más común en las mujeres entre 20 y 40 años. Para mayor información, ver el artículo general sobre lupus eritematoso sistémico.
Síntomas
Los síntomas de la nefritis lúpica abarcan:
- Sangre en la orina
- Orina con apariencia espumosa
- Presión arterial alta
- Hinchazón de cualquier área del cuerpo
Para ver los síntomas generales del lupus, ver el artículo sobre: lupus eritematoso sistémico
Signos y exámenes
Un examen físico muestra signos de disminución de la función renal con edema. La presión arterial puede estar alta. Se pueden escuchar sonidos anormales cuando el médico ausculta el corazón y los pulmones.
La nefritis lúpica generalmente se descubre durante una trabajo de investigación sobre las causas de la disminución de la función renal. En el momento en que se diagnostica la nefritis lúpica, menos de la mitad de las personas presenta otros síntomas de LES.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
- Título de AAN (anticuerpos antinucleares)
- BUN y creatinina
- Examen de lupus
- Análisis de orina
- cadena ligera de inmunoglobina en orina
Una biopsia del riñón no se utiliza para diagnosticar la nefritis lúpica, sino para determinar cuál es el tratamiento adecuado.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
- Componente 3 del complemento
- Complemento
- Examen para sífilis que puede ser falso positivo
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejorar el funcionamiento de los riñones. Los medicamentos pueden abarcar corticosteroides u otros medicamentos inmunodepresores.
Es posible que la diálisis sea necesaria para controlar los síntomas de la insuficiencia renal. Se puede recomendar el transplante de riñón, pero las personas con lupus activo no deben someterse a este procedimiento.
Pronóstico
El desenlace clínico varía dependiendo de la forma específica de la nefritis lúpica. Los pacientes pueden tener reagudizaciones alternando con períodos sin síntomas.
Algunos casos de nefritis lúpica pueden progresar hasta una insuficiencia renal crónica.
Aunque la nefritis lúpica puede reaparecer en un riñón transplantado, casi nunca conduce a una enfermedad renal en estado terminal.
Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar con el médico si se presenta sangre en la orina o hinchazón en el cuerpo.
Si la persona padece nefritis lúpica, se debe consultar si hay una disminución del gasto urinario.
Prevención
No se conoce ningún tipo de prevención para esta enfermedad.
Referencias
Harris ED. Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005.
Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001.
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://medlineplus.gov/esp. 2007
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